Өндгөн эсийг олноор боловсруулах

Ямар тохиолдолд үр шилжүүлэн суулгах ажилбарыг зөвлөдөг вэ ?

Өндгөн эсийг олноор боловсруулах арга

Өндгөвчийг сэдээж өндгөн эсийг олноор боловсруулах

IVF-ET procedure

ИКСИ (ICSI) - эм бэлгийн эсэнд эр бэлгийн эсийг тусгай микро мэс ажилбарын түсламжтайгаар тарих арга

• 

  Эрэгтэйн шалтгаант үргүйдэл, эр бэлгийн эсийн шинжилгээ хэвийн бус гарах тохиолдолд ICSI ажилбарын тусламжтайгаар үр шилжүүлэн суулгах ажилбар хийгддэг. Зарим тохиолдолд эр бэлгийн эс нь эм бэлгийн эсийн тунгалаг тэжээлийн бүрхүүлийг нэвтэрч чаддаггүй. Энэ улмаас хоёр эс хоорондоо бүрэлдэх боломжгүй болж жирэмслэхэд хүндрэлтэй байх тохиолдлууд байдаг. Иймээс ICSI гэгдэх тусгай ажилбар нь эмэгтэйн өндгөвчнөөс эм бэлгийн эс соруулж авсны дараагаар, хамгийн эрүүл, зөв бүтэцтэй эр бэлгийн эстэй микро мэс ажилбарын түсламжтайгаар бүрэлдүүлэн үр хөврөл бий болоход тусалдаг арга юм. Энэхүү ажилбарын тусламжтайгаар төрсөн хүүхэд нь байгалийн жирэмслэлттэй адил эрүүл чийрэг хүүхэд төрдөг.

ИМСИ (IMSI) - хэлбэр бүтцийн хувьд нарийн шилэгдэн сонгогдсон эрүүл зөв бүтэцтэй эр бэлгийн эсийг цитоплазм дотор тарих ажилбар

ТЕСЕ (TESE) - Yр шилжүүлэн суулгах ажилбарт ороход, эрэгтэйн төмсөгнөөс эр бэлгийн эс гаргаж авах ажилбар

• Тератозоосперм буюу бүтцийн өөрчлөлттэй эр бэлгийн эс ихтэй тохиолдолд (хэвийн бүтэцтэй эр бэлгийн эс 4%-с доош тохиолдолд, нарийвчилсан бүтцийн шинжилгээгээр гаж бөөмтэй эр эс ихтэй тохиолдолд)
• Үр тогтолт удаа дарааллан амжилтгүй болсон тохиолдолд
• Зуршмал зулбалтаар оношлогдсон тохиолдолд

ИМСИ (IMSI) ажилбарын давуу тал, аргачлал

• ИКСИ (ICSI) ажилбараар эр бэлгийн эс бүтцийн эмгэгтэй үед 10,000 дахин томосгосон тусгай микроскопийн тусламжтайгаар эр бэлгийн эсийн үр тогтолт болон үр хөврөлийн бойжилтыг дэмжих ажилбар юм.
• Эр бэлгийн эс бүтцийн өөрчлөлттэй үед эсвэл ТЕСЕ (TESE) ажилбараар төмсөгнөөс эр бэлгийн эс гаргаж авсан тохиолдолд
• ИМСИ (IMSI) ажилбарын тусламжтайгаар илүү нарийн шалгуураар эр эсийг сонгож үр тогтох боломж болон жирэмслэх магадлалыг өндөрсгөдөг.
• ИМСИ (IMSI) ажилбар нь хромсомын өөрчлөлттэй үр хөврөл бий болох эрсдэлийг багасгадаг.

(AHA) Лазер ажилбар

Лазер ажилбар нь үр хөврөлийн гаднах тунгалаг бүрхүүлийг нээж үр хөврөлийг умайд тогтоход дэмжих технологи юм.

(AHA) Лазер ажилбар хийгдэх тохиолдлууд

• 35-аас дээш насанд үр шилжүүлэн суулгах ажилбарт орж буй тохиолдолд
• Эндиометриозын оноштой тохиолдолд
• Үр шилжүүлэн суулгах ажилбар удаа дарааллан амжилтгүй болсон тохиолдолд
• Хөлдөөсөн үр хөврөлийг гэсгээхэд ZP зузаан тохиолдолд
• ZP бүрхүүл зузаан болон үр хөврөлийн бүрхүүлийн ZP зузаан үед 0.48um-ийн хүчдэлтэй лазер ашиглан бүрхүүлийг нимгэлдэг ажилбар юм. Өмнөх хийгдэж байсан механик арга, химийн арга, протеолит аргуудтай харьцуулахад хүний биед эрсдэлгүй.

• Technique used to thin or penetrate the ZP of the embryo using a laser with the wavelength of 0.48um
• Safer compared to conventional methods(mechanical incision, chemical removal, proteolytic removal) and can minimize the exposure of the embryo

(Embryo Glue) Үр тогтолтыг дэмжих

Үр хөврөл умайд тогтоход эмбрион цавуу (embryo glue) - ны ач холбогдол

MERCK Serono компаниас бэлтгэгдэв

• Өндөр нягтралттай гиалуроны хүчил (hyaluronic acid, hyaluronan)- т эмбрион цавуу (embryo glue)г ашиглаж үр хөврөл умайд тогтохыг дэмждэг
• Гиалуроны хүчил нь Глюкозаминоглакиныг агуулсан гликопротеин юм. Энэ нь умайнаас ялгардаг умайн гуурсан хоолойн фолликул шингэн юм (Lee & Ax, 1984; R-Martinez et al, 1998).
• Үр хөврөл умайд бэхлэгдэхийн өмнө умайн дотоод давхрагаас гиалуроны хүчлийг (hyaluronic acid, hyaluronan) их хэмжээгээр ялгаруулж үр хөврөл тогтоход дэмжлэг болдог.
• Биеийн гадна эсийн хуваагдал, үр хөврөлийн өсгөвөрөлтийг идэвхижүүлэн үр хөврөл умайд тогтохыг дэмжинэ.
• Хөлдөөн хадгалсан үр хөврөлийг дахин сэргээх чадварыг сайжруулна.

ТЕСЕ (TESE) - төмсөгнөөс эр бэлгийн эс гаргаж авах ажилбар

Эрэгтэйн шалтгаант үргүйдэл - Эрэгтэйн төмсөгнөөс зүсэлт хийж эр бэлгийн эс авах ажилбар

• 

  Цөөн бус эрэгтэйчүүд эр бэлгийн эс боловсрон ялгарах боломжгүйгээс болж үргүйдлээр шаналан зовдог. Төрөлхийн эр бэлгийн эс ялгардаггүйгээс эсвэл эрэгтэйн үрийн суваг битүүрсэнээс эр эс гадагшилж чадахгүй болж, улмаар үргүйдлийн шалтгаан болдог. Үрийн сувгийн битүүрлээс үүдэлтэй үргүйдлийн үед хөнгөвтөр мэс ажилбарын тусламжтайгаар эрэгтэйн төмсөгнөөс эр бэлгийн эс гаргаж авдаг. Энэхүү аргаар авсан эр бэлгийн эсийг эм бэлгийн эсэнд шууд тарих ICSI аргаар үр хөврөл бүрэлдүүлж үр шилжүүлэн суулгах ажилбарыг хийдэг. Tese ажилбараар гаргаж авсан эр бэлгийн эсийг тусгай зориулалтын Танк-д хөлдөөснөөр үр шилжүүлэн суулгах ажилбарт удаа дарааллан ашиглах боломжтой болдог.

Үр хөврөл хадгалах

Бластоцист (Blastocyst) 5 өдөр өсгөвөрлөсөн үр хөврөл умайд шилжүүлэн суулгах ажилбар

• 

  Байгалийн жамын жирэмслэлт бол үр хөврөл бүрэлдэн тогтсоноосоо хойш 5-7 хоногийн хугацаанд эхийн умайн хананд тогтон жирэмсэлдэг. Харин үр шилжүүлэн суулгах ажилбарын үед ихэвчлэн 3хоног өсгөврөлсөн үр хөврөлийг эхийн умайд суулгадаг. Cүүлийн үеийн анагаах ухааны хөгжил болон дэвшилтэт нээлтийн тусламжтайгаар лабораторийн нөхцөлд үр хөврөлийг умайд суулгахаас өмнө 2-3 хоногоор илүү өдөр өсгөвөрлүүлж байна. Ингэж чанартай цөөн үр хөврөлийг бүрэлдүүлж эхийн умайд суулгасанаар олон ихэрлэх эрсдэлийг багасгах бөгөөд эмэгтэйн жирэмслэх магадлалыг өндөрсгөх боломжтой болдог

PGD буюу үр хөврөлийг умайд суулгахын өмнөх генетик оношлогоо

FISH (Fluorescent In situ hybridization) технологи

PCR: Полимиразын гинжин урвалын – технологи